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抗病毒治疗:需要两个条件+三类药物 - 家庭医生在线肝病频道频道

来源:菜谱早餐   时间: 2021-01-14

    由于乙肝病毒感染是乙肝活动的根本原因,临床治疗方面除使用“护肝保肝”药物外,抗乙肝病毒成为治疗乙肝的重要手段。目前的医学研究表明,正确、有效的抗病毒治疗,可以达到降低传染性、稳定肝功能、延缓发生的目的。

    抗病毒治疗需要两个条件

    抗病毒治疗有如此重要的意义,却不是每个乙肝病毒感染者都需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗必须同时具备两个条件:一是反复活动,二是病毒复制活跃。不同时具备这两个条件的患者,暂时不宜使用抗病毒治疗。

    抗病毒治疗的对象应有病毒复制活跃这条比较容易理解,但怎样才能确定一位乙肝病毒感染者处于病毒复制活跃期呢?一般来说,HBV DNA(乙肝病毒核酸)阳性的患者表明病毒复制活跃。

    为什么要在有肝炎活动时才进行抗病毒治疗?这个问题相对较复杂。目前医学研究表西宁好的癫痫病医院明,人体对乙肝病毒的免疫反应是抗病毒药物取得疗效的一个关键因素。如果人体的免疫系统对乙肝病毒无作用,即出现所谓的免疫耐受状态时,目前的抗病毒药物的治疗效果都非常差。通过检测血清丙氨酸转氨酶(简称转氨酶,ALT)水平等可判断是否有肝炎活动。①在无使用任何降酶药物的情况下,如果转氨酶水平正常或仅轻微升高,说明人体抗病毒的免疫反应不活跃,此时抗病毒治疗的疗效差或容易复发,暂时不适宜进行抗病毒治疗,但应定期检查肝功能和HBV DNA;出现符合抗病毒治疗条件的情况时,则可进行抗病毒治疗。②如果转氨酶水平中度升高,提示人体处于免疫活跃期,自身抗病毒能力较强,加上抗病毒药物的力量就可抑制病毒的复制,因此是抗病毒治疗的最佳时机,有条件的应积极进行抗病毒治疗。③如果转氨酶水平过高甚至出现,表明免疫反应过强,肝功能损害严重,暂时也不适宜进行抗病毒治疗。

     应特别指出:乙肝肝硬化失代偿者使用抗病毒治疗要特别慎重。由此可见,最适合使用抗病毒治疗的人群是转氨酶反复或持续升高的HBV DNA阳性者;而HBV DNA阴性且肝功能正常者,表明无明显的病毒复制及肝炎活动,是不需要进行抗病毒治疗的。

   &nb孝感癫痫病医院哪家治的好sp;三类抗乙肝病毒的药物

    虽然医学界几十年来进行了不懈的努力,但临床使用的抗病毒药物均不能达到特效杀灭乙肝病毒的目的,只能抑制乙肝病毒的复制,使HBV DNA和/或HBeAg转阴,尚不能达到使HBsAg转阴的效果。目前可供选择的抗乙肝病毒药物主要有三类:一是干扰素,包括普通干扰素和长效干扰素;二是核苷类似物如拉米夫定;三是胸腺素及其他免疫调节剂。基因治疗及治疗性疫苗等方法还在实验阶段,尚不能应用于临床治疗,患者千万不能盲目相信某些不良广告。一些中草药制剂可能有一定程度的提高免疫力和抗病毒作用,但缺乏经过严格、科学的临床试验证实其疗效。换句话说,中药的抗乙肝病毒的疗效并未获得大多数学者的认同。

    抗病毒治疗有哪些注意事项?

    使用抗病毒治疗应注意哪些问题呢?目前的抗病毒药物,或通过增强人体的抗病毒能力,或通过抑制病毒复制,来帮助人体达到清除病毒的目的。不同的药物有不同的作用机理,不良反应也不相同;不同的患者适用的药物不完全相同,疗癫疯病症状大概几年发作一次效也不同。因此,慢性乙肝的抗病毒治疗一定要因人而异,选用何种抗病毒药物由医生根据患者的具体情况而定。由于治疗需要个体化,而且时机、药物是抗病毒治疗成败的关键,因此患者必须到高水平的正规医院就诊,在肝病专科医生指导下治疗(请注意,这些医生通常不会到传媒上做广告宣传自己的治疗方法及药物)。同时,应该遵从医生的方案进行用药和定期监测,千万不可自行用药、自行停药和用药后不监测。否则,花费大量金钱和时间,不仅得不到疗效,反而出现药物的不良反应或肝功能恶化,有的甚至诱发或加重其他疾病。由于乙肝病毒存在一种被称为cccDNA(共价闭合环状核酸)的物质,这种物质作为病毒复制的模板,不断复制病毒,目前的抗病毒药物(包括干扰素、拉米夫定)对该物质无效,因此,cccDNA是部分慢性乙肝抗病毒治疗失败及复发的根源。无论如何,慢性乙肝患者一定要拥有坚定的信心和持久的耐心,要相信,随着科学的发展,乙肝是完全可以战胜的。

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